在新发心衰患者中，绝大多数都是老年人。目前，传统风险预测模型对这部分人群住院或死亡的预测不够准确。

    马里兰大学医学院的Christopher de Filippi等研究了在社区老年人中使用高度敏感方法测试心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）是否对大多数人可行，这种系列检测能否成为他们心衰和心血管死亡的风险预测指标。他们做了一个纵向队列研究（Cardiovascular Health Study），纳入社区4221名年龄≥65岁、且以前没有心衰的老年人。研究开始时，让这些老年人做了cTnT的基线检测（1989～1990年），以后每隔2到3年复做一次（N=2918）。到2008年6月研究截止，统计新发心衰及心血管死亡患者数目，看其是否与cTnT浓度相关。

    结果在2794人（66.2%）中能够检测出cTnT（≥3.0 pg/ml）。在经过平均11.8年的随访之后，共有1279人出现心衰，1103人因心血管疾病死亡，这两个终点都与高cTnT浓度有关。那些cTnT浓度最高（>12.94 pg/ml）的患者心衰的发病率是6.4/100人年（95% CI:5.8～7.2），与检测不出cTnT的患者相比调整后的风险比为2.48（95% CI:2.04～3.00）；他们的心血管死亡率为4.8/100人年（95%CI:4.3～5.4），与检测不出cTnT的患者相比调整后的风险比为2.91（95%CI:2.37～3.58）。检测不出cTnT浓度的老年人心衰发病率为1.6/100人年（95%CI:1.4～1.8），心血管死亡率为1.1/100人年（95%CI:0.9～ 1.2）。对于那些在基线时能够检测出cTnT浓度的老年人，如果之后cTnT浓度上升超过50%（N=393, 22%），那么与cTnT浓度上升≤50%的人相比，发生心衰和出现心血管死亡的风险较大，调整后的风险比分别为1.61和1.65；如果之后cTnT浓度降低超过50%（N=247,14%），那么与降低值≤50%的人相比，患心衰和发生心血管死亡的风险就会降低，调整后的风险比分别为0.73和0.71。

    从以上数据可以看出，在以前没有心衰的患者中应用高度敏感的cTnT检测，cTnT基础指标及其以后的变化值与心衰和心血管死亡明显相关。（编译：陈照奇）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2010;304:2494-2502