粪便隐血检查是结直肠癌诊断的重要手段之一，但是阿司匹林有增加肠胃出血几率等副作用，令医生无法判断隐血是来自结肠癌还是普通肠胃出血；另一方面，它会令结肠癌病变位置更容易出血，从而提高发现病灶的几率。

    为了评估使用低剂量阿司匹林的人群运用2种定量iFOBTs法（Immunochemical fecal occult blood test，粪便血红蛋白化验和血红蛋白结合珠蛋白测试）进行大肠直肠癌筛查的效果，海德堡德国癌症研究中心的Hermann Brenner等做了一个研究。他们分析了2005年～2009年在德国南部所做的一些诊断研究，评估这两种定量iFOBTs法的敏感性、特异性、阳性和阴性预测价值。该研究共纳入1979名患者(平均年龄62.1岁)，其中233人常年使用低剂量的阿司匹林（男性167人，女性67人），另外1746人从不使用阿司匹林（男性809人，女性937人）。

    结果阿司匹林使用组有24人（10.3%）、不使用阿司匹林组有181人（10.4%）筛查出晚期大肠直肠癌。阿司匹林使用组和不使用组粪便血红蛋白化验的敏感性分别是70.8%和35.9%；两者血红蛋白结合珠蛋白测试敏感性分别为58.3%和32.0%。阿司匹林使用者和未使用者粪便血红蛋白化验的特异性分别为85.7%和89.2%；两者血红蛋白结合珠蛋白测试特异性分别为85.7%和91.1%。阿司匹林使用组和不使用组粪便血红蛋白化验方法受试者操作特征曲线(Receiver Operating Characteristic，ROC)下面积分别为0.79和0.67；两者血红蛋白结合珠蛋白测试ROC曲线下面积分别为0.73和0.65。使用阿司匹林患者中男性占大多数，对于男性粪便血红蛋白化验ROC曲线下面积在使用者中为0.87，在未使用者中为0.68；血红蛋白结合珠蛋白测试在使用者中为0.81，在未使用者中为0.67。

    从以上结果可以看出，这两种iFOBT法对于常规使用低剂量阿司匹林患者的晚期肿瘤筛查敏感性较好，而特异性稍低。总体上来看，阿司匹林对于确诊早期结直肠癌的益处远大于其缺点。（编译：陈照奇）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2010;304:2513-2520