13%的美国成人患有糖尿病，其中至少25%是未诊断者；另外，30%美国成人属于糖尿病高危人群和糖尿病前期患者。而已明确诊断的糖尿病患者慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的患病率为39.6%，那么未被诊断的糖尿病患者的CKD发病情况呢？

    来自美国加利福尼亚大学Plantinga的研究显示：美国成人中未被诊断的糖尿病患者的CKD患病率也很高，为41.7%，与已诊断糖尿病患者相当。

    该研究分析了1999年～2006年美国全国健康和营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据，共8188例受试者，年龄≥20岁，通过填写糖尿病问卷明确糖尿病诊断情况、检测空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、血清肌酐、尿白蛋白/肌酐比值。诊断的糖尿病患者（问卷提供诊断）826例；未诊断的糖尿病患者（问卷未提供诊断）299例，但FPG ≥126 mg/dl；糖尿病前期2272例：100 mg/dl≥FPG<126 mg/dl；无糖尿病者4791例：FPG<100 mg/dl。CKD定义为肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）15～59 ml/min/1.73 m2或白蛋白/肌酐比值 >30 mg/g。

    分析显示，已诊断、未诊断、糖尿病前期、无糖尿病的人群CKD的患病率分别为39.6%、41.7%、17.7%和10.6%，校正年龄、性别种族后，CKD的患病率分别为32.9%、 24.2%、 17.1%和 11.8%。在所有CKD中，未诊断的糖尿病和糖尿病前期患者占39.1%。有趣的是，与糖尿病已诊断患者比较，糖尿病未诊断患者中男性居多，处于糖尿病前期和无糖尿病的患者多为受教育水平和收入较高的人群。已诊断的糖尿病患者多为有医疗保险且定期体检的患者，糖尿病患者和高危人群多为吸烟的患者。

    现行临床指南仅建议糖尿病患者每年筛查慢性肾病，而上述研究结果提示，或许有必要将糖尿病前期人群也纳入慢性肾病筛查范围，以提高这一人群的糖尿病、慢性肾病诊断率。（编译：赵伟红）

参考文献：《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》2010;5:673-682