强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以脊柱、骶髂关节等中轴关节慢性炎症为主的慢性进展性风湿性疾病，也可累及周围关节、眼、皮肤和肠等其他组织。尽管AS的病理至今不明，不同患者有不同病程，但是，和其他风湿症疾病一样，AS也具备缓解、疾病活动和复发等特点。

    日前，英国斯旺西大学医学院的Roxanne Cooksey等开展了一项AS复发频率和特点的研究，研究人员将AS复发分为局灶性复发和广泛性复发。某一部位出现疼痛或活动受限（疲劳或僵硬全身症状少）称之为局限性复发。全身出现严重疼痛或活动受限（盗汗、发热、流感症状、非常疲倦、抑郁、消极、易怒等全身症状多），且上述症状持续数天或数周称之为广泛性复发。

    共有134位患者入组，研究人员每周通过在线问卷调查对该人群人口学特点和疾病等相关数据进行采集（person follow-up week）。主要包括：在过去的7天疾病是否复发；如果是，是局灶性还是全身性；有哪些症状；强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)；强直性脊柱炎功能指数(BASFI)；夜间疼痛、虹膜炎等。研究历时3个月。此后，研究人员采用t-检验等统计学方法进行数据分析。

    分析显示：134位AS患者，其中93名男性，41名女性，平均年龄44岁，平均病程21年，BASDAI 平均基线为3.7，BASFI平均基线为3.6。在随访期内共随访了1216人次，其中有869人次出现病情复发（146人次表现为广泛性复发，723人次表现为局灶性复发），AS总的疾病复发率为71.4%（95%CI:66.8%～76.3%），其中广泛性复发率为12.0% (95%CI:10.2%～14.1%)，局灶复发率为59.4%（95%CI:55.2%～63.9%）。

    在研究期间，与没有发生过强直性脊柱炎复发患者相比，至少有过一次强直性脊柱炎广泛性复发史的患者，在疾病缓解期，就疾病活动、功能损伤、自诉夜间痛、虹膜炎等方面均显示病情比前者严重。广泛性复发所持续的时间平均为2.4周。在广泛性复发前后92%的患者都曾有过局灶性复发。

    研究人员认为，70%强直性脊柱炎患者随时都有病情复发可能。与没有经历过病情复发的强直性脊柱炎患者相比，有过广泛性病情复发的患者即使在疾病缓解期，病情重于前者。AS广泛性复发提示病情严重。（编译：钱宇）

参考文献：《Rheumatology》2010;49:929-932