以往的观察性研究报告显示，卡介苗和儿童死亡率降低之间存在联系，特别是女孩中，而且这种死亡率降低不能简单解释为结核病预防的效果。一项来自几内亚比绍共和国的随机对照研究表明：对于普通低龄儿童，重复接种卡介苗（BCG），并不会降低儿童早期死亡率；如果该儿童同时接种百白破（diphtheria-tetanus-pertussis，DTP）疫苗的话，重复接种卡介苗可降低儿童的死亡率。

    来自瑞典隆德大学的Adam Roth等人在该研究中共纳入2871名19个月至5岁儿童，入组时，他们身体健康，结核菌素试验均呈阴性。研究者将他们随机分为二组，一组接受重复接种卡介苗试验组，一组是未接受重复接种卡介苗对照组。

    研究报告数据表明，至随访到5岁，共有77名儿童死亡。与对照组相比，接受重复接种卡介苗试验组死亡风险比为1.20（95%CI:0.77～1.89），其中，接种卡介苗之前曾接种过百白破疫苗儿童死亡风险比为0.36（95%CI:0.13～0.99），接种卡介苗之后接种百白破疫苗、补充维生素A或补充铁剂儿童死亡风险比为1.78（95%CI:1.04～3.04）；随访期间，共有250名儿童因患结核入院，与对照组相比，试验组儿童结核发病率比为1.04（95%CI:0.81～1.33）；该试验因出现一系列接受疫苗接种儿童接种侧手臂坏死事件被终止。与对照组相比，试验组的接种侧手臂坏死风险比为2.69（95%CI:1.05～6.88）,而且这段时间和当地开展未接种儿童治疗、补充维生素A、铁等活动相一致。

    研究人员认为, 卡介苗重复接种可能与其他疫苗接种后的免疫促进作用以及维生素A的效应相结合，从而影响免疫系统，导致死亡率增高。在仍旧使用百白破联合疫苗的国家，根据研究结果显示，研究者认为值得开展一项有关研究，测试对接种过百白破疫苗的儿童重复接种卡介苗是否可以真正地降低死亡率。（编译：钱宇）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:c671