传统的骨科手术缝合伤口通常使用尼龙缝线，多采用医用丝线间断、连续或皮内缝合等方法，操作复杂，压力不均，受操作者手法影响较大；近年来国内外较多报道外科手术应用“订书钉”对伤口进行缝合。“订书钉”为一种金属U形钉，应用“订书钉”进行创口缝合操作简单、易掌握、缝合快，而且订书钉系不锈钢材料，组织反应小，能使切口整齐对合，压力均匀，拆线方便，外形美观，拆钉无痛感，因其诸多优点应用于多种外科手术中。然而关于下肢关节置换术、整形手术及创伤固定手术中应用哪种缝合方法最好一直存在争议。英国诺福克和诺维奇大学医院的一项荟萃分析发现，在骨科手术后，钉合伤口的患者感染危险显著高于缝合伤口的患者，这在接受髋部手术的患者中尤其明显。

    研究者检索了Medline、CINAHL、Embase、Scopus及Cochrane图书馆数据库中1950年至2009年9月的文献，以及SIGLE、国家技术信息服务中心、全国注册研究中心、临床试验数据库中目前尚未公开的数据，选择这些数据库中有关骨科手术后缝线缝合与“订书钉”缝合比较的随机或非随机对照试验，两位研究者分别独自应用PEDro标准评估工具对这些试验的入选条件、方法学质量进行了综述及数据提取，之后进行了荟萃分析。共选取6篇相关论文，包括683例骨科手术后病例，其中332例接受伤口缝合，351例接受伤口钉合。主要评价指标为骨科手术后缝线缝合或“订书钉”缝合浅层伤口感染的发生率。结果显示，“订书钉”缝合伤口的感染率是缝线缝合的3倍；而髋关节手术应用“订书钉”缝合伤口感染的发生率则为缝线缝合的4倍。

    虽然入选的6项研究中有5项研究存在方法学不足，作者仍建议，为了将骨科手术伤口感染率降到最低，不推荐骨科手术后应用“订书钉”缝合髋部或膝手术伤口。（编译：李晓晨）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:c1199