在很多发展中国家，艾滋病和多重耐药肺结核患者需要复杂的药物治疗，为了治疗这些病人，医生需要看到完整的化验结果、了解病人已经使用过的药物及疗效。此时能否获得患者完整的医疗记录可能对患者意味着生存和死亡的差异。但许多贫困国家患者的医疗记录很难获得，即使患者的纸质医疗档案存在也往往字迹模糊、不完整或无法被其他医生看到。电子医疗记录（Electronic records）曾受到追捧，该系统被认为可以改善病人医疗质量，是解决问题的有效办法。在印第安纳大学医学院牵头的援助计划帮助下，至少有24个发展中国家已经有不同类型的电子医疗记录系统。电子医疗记录的普及的确为当地医疗带来巨大改善，比如2007年肯尼亚选举后爆发了种族暴力，尽管失去了亲人和家庭，人们仍保留个人医疗卡，依靠电子病历系统，卫生工作者可以给感染艾滋病的难民分发抗逆转录病毒药物。

    但是电子医疗记录系统的确存在安全隐患，尽管电子医疗记录有密码保护，但非法登录后还是有可能窃取成百上千份医疗记录，这在纸质文件的病历系统中是不可能出现的。对电子医疗系统中患者隐私的质疑也一直存在，尽管世界卫生组织正在寻求解决患者隐私问题的方法，相关立法的空白已经导致电子医疗记录在海地等国家面临担心患者隐私泄漏的伦理困境。马萨诸塞州布鲁克林医院的Joaquin Blaya医生和他的同事们2006年在秘鲁利马实施了一项增强实验室和医疗卫生中心沟通的网络系统时，经常面临患者对个人隐私的质疑，“人们认为任何电子系统都没有隐私可言”。

    但是Blaya医生解释说，某些情况下电子记录比纸质记录可以提供更大的隐私保护。在秘鲁的多重耐药肺结核研究中，研究人员从各个村庄收集各种纸质医疗记录，如果他们丢失这些文件，数据将泄漏给任何人。但现在，他们使用有密码保护的掌上电脑收集电子医疗记录，更加安全有效。同时世卫组织正在敦促并帮助其成员国制定政策保护个人电子医疗记录的隐私，一些发展中国家已经通过法律，就如何使用个人电子医疗数据进行明确的规定，以促进电子医疗记录的推广。（编译：张莉）

参考文献：《Nature Medicine》2010;16:249