BMI（Body Mass Index）即身体质量指数，又称体重指数，是用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的结果（单位kg/m2），是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及健康水平的一个标准。BMI值在18.5～24.9之间为正常，低于18.5为偏瘦，25～29.9为超重，大于等于30为肥胖。肥胖会降低肝脏对胰岛素的敏感性，与脂肪肝的发病相关；而脂肪肝会导致外周胰岛素抵抗，从而进一步加重肥胖。最新研究表明肥胖妇女中度饮酒，罹患肝硬化的风险几乎是饮用相同量酒精但体重正常妇女的2倍。肥胖和重度饮酒的共同作用还将导致男性的肝病病死率增加。

    牛津大学癌症流行病学中心的Liu等人分析了1996年～2001年间1230662名平均年龄为65岁的英国妇女的健康数据。他们对这些妇女进行了肝病或癌症史的筛查，共有46%的妇女体重正常或体重过轻，36%属于超重，18%为肥胖（BMI ≥ 30 kg/m2）。共有77%的妇女饮酒，不过绝大部分都是轻度或中度饮酒者。在平均6.2年的随访期内，共有1811名妇女因肝硬化入院或死亡。在体重正常（BMI 22.5 ~ 25 kg/m2）且轻度饮酒（每周摄入酒精< 70g）的中年妇女中，5年内因肝硬化住院或死亡的风险为0.8‰，在轻度饮酒的肥胖妇女中，该风险升至1‰。如果体重正常的妇女每周饮用至少150g酒精，5年内其因肝硬化住院或死亡的风险为2.7‰，肥胖妇女的风险则增至5‰。BMI每增加5个单位，肝硬化的风险就增加28%。

    格拉斯哥大学的Carole Hart博士及其同事对9559名苏格兰男性的肥胖状况、肝病与酒精摄入之间的关系进行了分析。这些受试者筛选自20世纪60年代和70年代开展的两项长期队列研究，他们平均约47岁，其中大部分为重度饮酒者。研究者对这些人的健康数据进行了平均29年的追踪，分析了不饮酒、每周饮酒小于 14个单位（每个单位约 8 g乙醇）或每周饮酒大于15个单位的体重正常、超重或肥胖者的肝病发生率。分析显示，BMI和酒精摄入量都与肝病死亡率显著相关（P=0.001，P＜0.0001）。无论BMI属于哪个等级，每周饮酒大于15个单位者的肝病死亡率都高于体重过轻或体重正常的不饮酒者。在重度饮酒即每周饮酒大于15个单位的人群中，体重过轻或体重正常者的肝病死亡率为3.16，超重者为7.01，而肥胖者为18.9；而每周饮酒小于14个单位的肥胖者肝病死亡率为5.3。在对肝病死亡率的影响方面，BMI与酒精具有协同作用，将肝病死亡率提高5.58。

    尽管酒精是导致肝硬化的主要原因，目前的研究提示肥胖也与肝硬化相关，酒精和肥胖在肝病的发表过程中起到显著的协同作用，超过两者单独作用的总和，因此降低肝病的发生率不仅要控制体重，同时应限制酒精的摄入量。（编译：方笋）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:633