医学进展
2010年5月号
医学进展
医学里程碑

美国儿童慢性健康问题发生率的 上升趋势及其动态变化

    美国麻省总医院儿科专家Jeanne Van Cleave教授领导的研究小组对儿童慢性健康问题进行研究,研究发现近20年来美国儿童慢性病发生率呈上升趋势,这些慢性健康问题主要包括4类:肥胖、哮喘、行为/学习障碍(如智力低下等)和其他躯体性疾病(视觉障碍、听力障碍和过敏等),持续时间超过12个月。

    共有5001位入组时年龄为2岁到8岁的儿童参与研究,研究人员根据研究开始时间将受试者分为三组,对他们在研究期间(均为6年)的慢性健康问题发生率及其动态变化进行研究。第一组:1988年~1994年,2337位儿童参与研究;第二组:1994年~2000年,1759位儿童;第三组:2000年~2006年,905位儿童。

    研究发现,近20年来儿童慢性健康问题发生率呈上升趋势,第一组在1994年研究结束时的发生率为12.8%,第二组在2000年为25.1%,第三组在2006年则上升至26.6%。这4类慢性健康问题中任何一种的发生率都呈上升趋势,而且第3组的发生率都是3组中最高的,其中3组儿童肥胖率分别为:7.0%、12.3%和19.0%;哮喘发病率分别为:1.6%、1.8%和2.9%;行为/学习障碍性疾病:0.7、1.4%和4.7%;其他躯体性疾病发病率分别为:3.1%、4.1%和5%。研究还发现与女性儿童相比,男性儿童慢性健康问题发生率高24%;与体重正常的女性相比,肥胖女性的子女慢性健康问题的发生风险高96%。

    值得注意的是慢性健康问题发生率的动态变化,9.3%的受试者,其慢性健康问题在6年的研究期内痊愈,13.4%在研究期间发生其他慢性问题,7.4%的慢性健康问题持续至研究结束。具体到每一种疾病或研究组,动态变化的情况也不尽相同。例如50% 4岁前发现的喘鸣患者在6岁后可自行缓解;肥胖发生率虽然上升较快,但第三组在2000年~2006年的研究期间,肥胖发生率则未见显著变化,这或与近年来对肥胖问题加大控制措施有关系。这些均表明,儿童慢性健康问题与成人的有着明显的不同。

    研究者对近20年来儿童慢性健康问题发生率逐渐上升表示担忧,并指出慢性健康问题发生率上升与诸多因素相关,如环境变化、缺乏运动、沉迷于电视和网络和高糖高热量高脂饮食等。研究者还表示儿童肥胖比率如此之高说明父母们需要更加注意孩子的营养并确保他们进行足够的体育运动,另外,政府需要加强对儿童的医疗支持,尤其是社区医院或初级医疗机构在儿童慢性病中的诊治作用。(编译:宫健)

参考文献:《Journal of the American Medical Association》2010;303:623-630

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