预防性输注血小板的合理用量一直受到人们的争议。成人的标准剂量一般认为是3×1011至6×1011血小板之间。高剂量的血小板输注有过度止血的危险，低剂量的血小板输注有一定效果，但是需要不断的输注。早期的两项随机临床试验表明，低剂量和标准剂量的血小板输注都可以达到预防出血的目的。为了进一步找到血小板输注的最佳剂量，在最佳剂量的前提下同样达到有效控制出血的目的，近日，美国华盛顿大学医学中心进行了一项临床试验，该试验结果发表在《新英格兰医学杂志》上。

    在这项试验中，受试者为进行造血干细胞移植或进行药物治疗的血液肿瘤患者或实体瘤的入院患者，这些患者的血小板计数低于10000个/立方毫米，持续时间连续5天以上。受试者随机分组，分别接受低、中、高三个剂量组预防性血小板输注，剂量分别为1.1×1011、2.2×1011和4.4×1011血小板/人体体表面积。当早上测定血小板计数为10000个/立方毫米或者更低的患者进行血小板输注治疗。每天评估患者的出血症状，主要研究终点根据世界卫生组织定义的出血级别为2级或者更高级别。

    在1272名受试者中（至少接受一次血小板输注）出血2级或以上的发生率低、中、高剂量组分别为71%，69%和70%，无显著性差异。出血等级高的发生率和其他不良事件发生率三组相似。血小板输注剂量的中位数在低剂量组比中剂量组或高剂量组明显偏低。但在低剂量组实际输注血小板的中间量要比其他两组高。该项研究从第一次输血开始，研究时间30天。通过研究证明预防性输注低剂量血小板可以使输注的血小板数量减少，但增加了实际给药量。在低剂量和高剂量两组间，预防性输注血小板的数量对预防出血无影响。（编译：马驰）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2010;362:600-613