动脉内支架vs颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的短期及长期疗效如何？既往对两种治疗方法所做的比较研究都不足以令人信服，因为各研究对两种治疗方法的长期疗效都知之甚少。密歇根州立大学心血管中心的Pascal Meier等对全部现有相关随机对照临床试验所做的一项全面的荟萃分析（其中包括了两种治疗方法的中期疗效研究）弥补了单一试验的不足，具有较高的统计学可信度。该研究对最开始提出的问题给出了这样的答案：短期疗效方面，动脉内膜切除术优于动脉支架；长期获益方面，两种术式基本相似。

    Pascal Meier等从各大数据库（BIOSIS、Embase、Medline、Cochrane等）筛查出了1990年1月1日到2009年7月25日间的相关研究（比较颈动脉内膜切除术vs颈动脉支架治疗有/无症状的颈动脉狭窄的随机对照研究）。

    分析显示，在短期疗效方面，颈动脉内膜切除术的死亡和中风风险较颈动脉支架为低（OR=0.67，95%CI：0.47～0.95；P=0.025），这主要得益于颈动脉内膜切除术的中风风险远比颈动脉支架低（OR=0.65，95%CI：0.43～1.00；P=0.049）。两种术式的死亡风险相差并不大（OR=1.14，95%CI：0.56～2.31；P=0.727）。短期来说，颈动脉内膜切除术的心肌梗死（OR=2.69，95%CI：1.06～6.79；P=0.036）、神经损伤（OR=10.2，95%CI：4.0～26.1；P<0.001）发生风险高于颈动脉支架。在中期疗效方面，两种术式的中风或死亡风险相差不大（HR=0.90，95%CI：0.74～1.1；P=0.314）。（编译：白蕊）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:c467