烧伤患者由于存在开放性创面以及应激反应造成机体免疫力低下，极易发生创面及全身性细菌感染。为了降低感染率，预防性抗生素治疗成为大多数临床医生的选择。烧伤患者预防性应用抗生素应该遵循“早期、联合、足量、敏感”的原则，目前临床医生大多为经验用药。抗菌谱和剂量选择不当、预防性用药超过24小时等都会引起细菌耐药，因此一部分学者不主张预防性应用抗生素。

    对此，以色列学者Tomer Avni进行了一项荟萃分析，结果提示全身预防性应用抗生素对于烧伤患者有益。研究者从Pubmed、Cochrane、LILACS、Embase等数据库中检索了2009年2月之前的相关研究资料，共检出17项在烧伤患者中对比预防性使用抗生素的随机对照研究，其中12项研究为全身应用抗生素。

    分析显示，入院后预防性全身应用抗生素4天～14天（中位数8.5天）可明显降低烧伤患者死亡率（相对危险度0.54）；同时，全身预防性应用抗生素还可以降低肺炎的发病率（相对危险度0.55）。围手术期预防性应用抗生素可降低创面感染率（相对危险度0.72）。外用抗生素对改善总体死亡率无显著影响。预防性应用抗生素可以降低革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌的感染或定植（相对危险度0.58），但对预防革兰氏阴性菌如绿脓杆菌等无效。此外，在其中3项研究中，预防性应用抗生素会增加细菌耐药的风险（相对危险度2.84）。

    因此，烧伤患者术前预防性使用抗生素可以降低肺部感染率及死亡率。（编译：方笋）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:c241