研究发现，暴露于造影剂后，约10%的患者会出现预后较差的造影剂肾病。目前尽管大量的研究对造影剂肾病发生的风险因素进行了评估，但是应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体（AT-1）阻滞剂治疗是否会增加暴露于造影剂之后造影剂肾病发生的频率仍存在争议。德国蒙斯特大学附属医院对此进行了研究，相关文章发表在最近的《肾脏透析移植》杂志上。

    这是一项前瞻性、单中心研究，研究时间为2001年1月至2004年7月，记录了应用造影剂后72小时的肌酐水平及住院患者的结果，研究者据此对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂对造影剂肾病频率的影响进行了回顾性的评价。研究共纳入412位患者（其中83.5%为男性，29.1%患有糖尿病，74.6%患有高血压），其中269位患者（65.3%）服用ACEI（n=236）或AT-1阻滞剂（n=33）。应用RAAS阻滞剂治疗的患者与未应用RAAS阻滞剂的患者平均年龄、肌酐水平、性别、患糖尿病患者比例或左心室射血分数无显著差异。研究者对造影剂肾病的发生进行了单变量分析，发现与未经RAAS阻滞剂治疗的患者相比，应用RAAS阻滞剂治疗的患者暴露于造影剂后72小时内发生造影剂肾病显著增加（11.9% vs 4.2%，P=0.016）。多变量分析显示，RAAS阻滞剂是造影剂肾病独立的预测因素（OR=3.082，95% CI: 1.234~7.698，P=0.016）。

    此项研究提示，之前应用RAAS阻滞剂治疗的患者在暴露于造影剂的72小时内更易发生造影剂肾病，应用ACEI或AT-1抑制剂治疗是独立的风险预测因素。（编译：李晓晨）

参考文献：《Nephrology Dialysis Transplantation》2010;25:759-764