医学进展
2018年01月号
卷首语
医学进展

苯二氮平类药物会增加全因死亡风险吗?

作者:高建臣

苯二氮平类药物是一种在发达国家常见的需要医生处方的精神科药物。在2008年,大约5.2%的18岁至80岁的美国成年门诊患者使用苯二氮平类药物,由1996年的4.1%增长至2013年的5.6%。类似的情况也发生在加拿大不列颠哥伦比亚省。哈佛医学院附属布里格姆妇女医院的Elisabetta Patorno等人评价了使用和不使用苯二氮平类药物相关的成年人全因死亡风险。

这是一项回顾性队列研究。患者被随机分配至苯二氮平类药物使用组,或苯二氮平类药物非使用组,在开始服用苯二氮平类药物的14天内进行访视(n=1252988),时间范围是2004年7月至2013年12月。主要结局指标为全因死亡率。

在超过6个月的随访期间,苯二氮平类药物使用者和苯二氮平类药物非使用者分别发生5061例和4691例死亡[9.3 vs 9.4例事件/千人年;风险比(hazard ratio,HR)为1.00,95% CI:0.96~1.04)。在12个月~48个月的随访中,在更年轻患者和开始短效药物治疗的患者中,观察到相关死亡风险增加4%(95% CI:1%~8%)至9%(2%~7%)。在比较苯二氮平类药物使用者合活性对照药物(例如选择性5-羟色胺再摄取抑制类抗抑郁药)使用者的次级分析中,苯二氮平类药物的使用与风险增加9%(95% CI:3%~16%)有关。

这项大样本量队列研究提示,苯二氮平类药物的使用与风险未增加或小幅增加有关。如果的确存在危害,也可能比之前认为的风险要小得多,并且其临床相关性尚未确定。这是一项令人放心的研究,应该可以平复近期临床医生关于处方苯二氮平类药物的焦虑。(作者:高建臣)

参考文献:British Medical Journal 2017;358:j2941

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