哮喘是一种常见的全球性慢性疾病，预计有超过5000万人罹患中重度的不受控制的哮喘。研究显示，不受控制的哮喘患者会出现严重的急性发作，从而频繁就诊、住院、无法工作，甚至偶有死亡病例。即使在接受吸入性糖皮质激素联合长效的气管扩张剂的维持治疗期间，哮喘也会出现突然发作，提示对于这些患者，还需要给予额外其他药物治疗。

大环内酯类抗生素具有抗菌、抗病毒和抗炎效应。多项随机对照试验证实，大环内酯类抗生素能有效减轻哮喘症状，但对于那些正在接受维持治疗的哮喘患者，加用大环内酯类抗生素是否能减少哮喘发作，改善患者的生活质量还不是非常清楚。

澳大利亚的亨特医学研究所的呼吸和睡眠医学系的Gibson PG教授等组织了一项双盲、随机、安慰剂对照的临床试验，以评估在吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂的维持治疗方案基础上，加用口服阿奇霉素是否能减少有症状性哮喘成年患者的哮喘发作的频率。受试者必须没有听力损伤或没有校正后QT间期的异常延长。420例患者被随机分配，分别接受500mg阿奇霉素（每周三次，持续48周，213例）或安慰剂（207例）治疗。主要终点为在48周期间的中重度哮喘的总体发作率和哮喘相关的生活质量。

结果发现，与安慰剂组相比，加用阿奇霉素能减少哮喘急性发作（1.07/患者年 vs. 1.86/患者年；发病率RR=0.59）。通过阿奇霉素治疗，哮喘发作至少一次的患者比例显著下降（94例 vs. 127例）。阿奇霉素治疗显著改善哮喘相关的生活质量（P=0.001），但阿奇霉素组患者出现较多的腹泻（34% vs. 19%；P=0.001）。

该研究认为，对于那些持续有症状的哮喘患者，阿奇霉素治疗能减少哮喘的急性发作，改善生活质量。（作者：王敏骏)

参考文献：Lancet 2017;390:659–668