有研究显示，由类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者参与的疾病结局评价（patient-reported outcomes，PROs）可通过加强医患交流更好地控制疾病。但是PROs并不能完全反映炎症性疾病本身的进展，可能会同时受到伴发病及其他相关因素的影响。部分患者自我感觉良好且处于临床缓解状态时，可能关节破坏仍在进展，因此需要结合客观指标监测疾病活动。

美国宾夕法尼亚大学的Joshua F Baker等人进行了纵向临床试验，评估了磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）监测RA滑膜炎、骨炎和骨侵蚀等结果与PROs的相关性。

研究选取GOBEFORE随机对照研究中MRI研究组的291例RA患者，分别在0、12、24、52周记录RAMRIS评分（滑膜炎、骨炎和骨侵蚀评分）及躯体功能评分（HAQ评分）、疼痛和患者整体评分。计算各指标改变的相关性，并采用多元回归模型分析各指标所有时间点与其他临床疾病活动度监测指标的相关性。

结果显示，滑膜炎、骨炎和骨侵蚀评分在所有时间点均显著相关于HAQ评分（所有P<0.05）；在24周、52周时，滑膜炎、骨炎和骨侵蚀评分与HAQ、疼痛和患者整体评分显著相关。滑膜炎评分在所有随访时间点均与HAQ、疼痛、患者自身评价显著相关，且独立于其他临床疾病活动度测量指标（P<0.03）。滑膜炎和骨侵蚀改善与PROs评分改善显著相关；52周时，滑膜炎改善不明显、MRI骨侵蚀进展与降低的PROs评分独立相关。

研究得出结论，RA炎症和结构性损害的MRI指标与躯体功能、疼痛和患者整体评价得分显著相关，因此临床上MRI或可作为监测RA患者疾病进展的指标。（作者：陈盛 上海仁济医院风湿免疫科)

参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:486-490