荷兰马斯特里赫特大学的PolinaPutrik等人研究发现受教育程度、性别、国家经济水平（GDP）与类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度（DAS28）高度独立相关，但其相互之间并无增强作用。

本研究采用多国横断面研究（COMORA研究）数据，共纳入17个国家的3920位RA患者，平均年龄56岁，82%为女性，13%RA患者目前吸烟，36%患者小学教育水平，25%获得大学文凭，每位RA患者平均有一个合并症。RA患者平均DAS28评分3.7，其中60%患者DAS28>3.2，20%患者DAS28>5.1，32%RA患者接受生物制剂治疗。

从教育水平来看，与获得大学文凭的RA患者相比，小学文化水平的RA患者DAS28评分高0.35。从性别来看，与男性相比，女性RA患者DAS28评分高0.35。从各国GDP来看，与GDP高的国家相比，GDP低的国家DAS28评分高0.98，DAS28>3.2的患者增加1倍多（OR=2.7）。而使用生物制剂对DAS28评分和教育水平之间的关系影响不大。

DAS28是用于测定RA患者疾病活动度的综合指标。包括肿胀和触痛关节计数，炎症情况和患者总体健康状态。DAS28范围从0到10，分数越高代表疾病活动度越高，其中疾病缓解DAS28≤2.6，低疾病活动度DAS28为2.6～3.2，中疾病活动度DAS28为3.2～5.1，重疾病活动度DAS28≥5.1。

该研究为首个多国参与的关于RA患者疾病活动度影响因素的研究。研究提示受教育程度、性别、国家经济水平影响RA疾病活动度，该研究结果也许有助于医生对RA患者的治疗。（作者：刘金晶)

参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases 2016;75:540-546