妇女遭受丈夫家庭暴力行为在非洲最为严重，约有一半的非洲妇女自述遭受到丈夫的暴力行为，而非洲胎儿流产和死产发生率也居全球首位，来自丈夫的家庭暴力和胎儿流产及死产有什么关系？

《柳叶刀》杂志报道的一项研究显示，丈夫的暴力行为，尤其情感暴力是导致胎儿高死亡率的主要原因。

研究者对11656名非洲妇女进行问卷调查，最终完成2562份。内容包括所受家庭暴力（身体暴力、情感暴力、性暴力）及发生单次或多次丧失胎儿（自然流产或死胎）的频率。发现随妇女年龄增加、受教育水平的增加，家庭暴力的发生率上升，而且家庭暴力与财富的多少有关，越富有，家庭暴力发生率越高。不同宗教信仰，天主教信徒家庭暴力发生率最高，其次是新教徒、穆斯林和其他信仰。

半数以上妇女（1307名）曾遭受至少一种的家庭暴力，其中最常见的是身体暴力（39%），其次是情感暴力（31%）和性暴力（15%）。与无家庭暴力的妇女比较，家庭暴力使胎儿丧失（自然流产或死产）显著增加(28.8% vs 20.7%， P<0.0001)；自然流产和死产都与至少一种暴力显著相关（P=0.0002，P=0.02）；遭受两种以上家庭暴力的妇女使发生多次胎儿丧失的几率远远高于一种家庭暴力(31.5% vs 26.0%， P<0.0001)。

情感暴力是导致多次胎儿丧失率最高（11%）的家庭暴力，其次是身体暴力和性暴力（均为10%）。家庭暴力使胎儿死亡率增加1.5倍，其中情感暴力使胎儿死亡率增加1.7倍。如果将家庭暴力的发生率降低50%、25%或消除家庭暴力，可将胎儿死亡发生率分别降低17%、25%和33%。

我国也常有因家庭暴力导致妻子自然流产、胎死腹中的报道，家庭暴力直接对妊娠妇女身体及心理上造成伤害，导致妊娠不良结果的发生。

如何消除家庭暴力，保护妇女和腹中的胎儿？有人建议，在家庭暴力严重的非洲，可例行产前家庭暴力筛查，对有家庭暴力倾向的，尤其存在易被忽视的情感暴力时，应及时进行干预，降低胎儿死亡率。

参考文献：Lancet 373:318-324