随着人们对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）疾病诊治水平的提高，患者的短期预后得到了明显改善。随之而来的监测和预防SLE患者的长期并发症越发成为临床和研究的焦点。动脉粥样硬化是SLE患者远期并发症之一，目前无法完全通过传统的风险因素进行解释。与成年人比较，患有SLE的儿童更易出现严重的器官损害，更易受到疾病长期的影响和治疗的毒副作用。

    他汀类药物能降低普通人群动脉粥样硬化和心血管疾病的患病率。美国小儿SLE动脉粥样硬化预防研究组历时3年，对他汀类药物在预防儿童SLE患者动脉粥样硬化症中的作用进行研究，发现他汀类药或对预防年轻SLE患者动脉粥样硬化无效。

    该研究为随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，2003年8月〜2006年11月，随访36个月。纳入北美21个中心的儿童SLE患者221例，年龄10岁〜21岁。患者在接受常规护理的基础上，随机分为阿托伐他汀组（113例）和安慰剂组（108例）。主要研究终点：通过超声检测颈总动脉内膜中层增厚（carotid intima-media thickening，CIMT）的进展。次要终点包括颈动脉其他段CIMT测量值、血脂、高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）的水平，与SLE疾病活动和损害结果。

    结果：两组CIMT无显著差异，阿托伐他汀组患者动脉粥样硬化情况与安慰剂相当。但阿伐他汀组患者CRP水平、总胆固醇、低密度脂蛋白水平显著低于安慰剂组（P<0.05）。安全性方面两组无显著差别。

    结论：年轻SLE患者常规使用他汀类药物不能改善动脉粥样硬化进展，然而，患者可受益于他汀类药物的其他作用。而且这种药物安全性良好。（编译：赵伟红）

参考文献:《Arthritis & Rheumatism》2012;64:285-296