肺栓塞是一种严重威胁生命的疾病。统计显示，美国国内肺栓塞的年发病率高于1‰，在肺栓塞确诊后的3个月内，死亡率高达15%。肺栓塞的发生与体内的炎症反应和高凝状态相关。由于自身免疫疾病如系统性红斑狼疮、炎症性肠病、白塞病患者体内长期处于炎症反应状态，肺栓塞也更多见于此类患者。在《柳叶刀》杂志报道的一项新研究中，瑞典学者Bengt Zöller的团队发现，自身免疫病患者在住院后1年内患肺栓塞的风险较高。

    研究者随访了瑞典国内53.55万余名患有自身免疫病且未曾发生静脉栓塞的患者，对他们因肺栓塞住院的事件进行记录，分析肺栓塞的标准发病率比（standardized incidence ratio，SIR）并与普通人群进行对比。整个随访期长达35年（自1964年1月～2008年12月）。

    这些患者所患的自身免疫病包含33种常见病，患病比例最高的3种疾病分别为类风湿关节炎（16%）、桥本氏甲状腺炎（11%）和Graves病（10%）。分析显示，在因自身免疫病住院后的1年内，肺栓塞的总发病风险为6.38（95% CI：6.19～6.57），明显高于对照人群。上述风险随着时间的推移逐渐下降，入院后第1年～第5年间的风险为1.53（95% CI：1.48～1.57），第5年～第10年间为1.15（95% CI：1.11～1.20），第10年以后为1.05（95% CI：1.00～1.07）。

    在入院后第1年内，与对照人群相比，患有自身免疫性溶血性贫血、小舞蹈病、盘状狼疮、免疫性血小板减少性紫癜(10.79，95% CI：7.98～14.28)、狼疮性肝炎、结节性多动脉炎(13.26，95% CI：9.33～18.29)、多肌炎及皮肌炎(16.44，95% CI：11.57～22.69)、风湿热、系统性红斑狼疮(10.23，95% CI：8.31～12.45)和溃疡性结肠炎的患者发生肺栓塞的SIR均超过10。

    分层分析显示，肺栓塞发病整体风险的增高趋势在男性和女性患者中类似，入院后第1年间，SIR分别为6.18 (95% CI：5.86～6.51) 和 6.47 (95% CI：6.24～6.71) 。在各个年龄层的患者中，自身免疫病都成为肺栓塞的风险因素。

    该项大规模、长期随访研究结果证实了自身免疫病是发生肺栓塞的风险因素，自身免疫病患者体内的高凝状态促进肺栓塞的发生。此结果也为临床预防性抗凝治疗提供了参考依据。（编译：方笋）

参考文献：《Lancet》2012;379:244-249