乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，术后化疗已成为常用治疗方法。来自早期乳腺癌试验协作组(The Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group，EBCTCG)的一项荟萃分析显示：紫杉醇联合蒽环类为基础或更高累积剂量的蒽环类为基础的化疗方案能使乳癌患者10年死亡风险降低1/3。

    研究纳入123项随机试验、10万例早期乳腺癌妇女，观察不同化疗方案对乳癌死亡风险的影响。涉及蒽环类的药物有多柔比星（A）和表柔比星（E），其他如环磷酰胺（C）、甲氨蝶呤（M）、氟尿嘧啶（F）。研究包括紫杉醇+蒽环类抗生素为基础的化疗方案之间比较，或与更多联合药物，或与非紫杉醇比较研究(n=44000)；一种蒽环类为基础的化疗方案之间的比较(n=7000)，或与CMF比较(n=18000)；多种化疗方案与无化疗比较(n=32000)。比较结果为乳腺癌死亡率（RRs）。

    研究发现：将紫杉醇四周期治疗加入到蒽环类抗生素为基础的化疗方案中，延长治疗时间，乳腺癌死亡率显著下降（RR 0.86，P=0.0005）。但将紫杉醇四周期治疗加入到其他细胞毒药物，非紫杉醇药物剂量双倍，乳腺癌死亡率无变化（RR 0.94，P=0.33）。

    与CMF方案对照的研究中，标准的4AC和标准的CMF组无差异(RR 0.98，P>0.05)。与安慰剂比较：CAF方案（RR 0.64，P<0.0001）、4AC方案（RR 0.78，P=0.01）、CMF方案组(RR 0.76，P<0.0001)乳腺癌患者死亡率均显著下降。

    荟萃分析显示，紫杉醇或蒽环类抗生素为基础的化疗方案使乳腺癌患者死亡风险降低，年龄、淋巴结情况、肿瘤大小或分化、雌激素受体或他莫昔芬的使用情况对此结果影响很小。（编译：赵伟红）

参考文献：《Lancet》2012;379:432-444