肾脏病已成为全球公共健康问题之一，估计日本有1300万慢性肾脏病患者，占人口的12.9%。早期检查出肾功能下降有助于预防肾脏疾病向肾功能衰竭发展，并预防心血管事件的发生。有研究显示肾功能和牙周疾病存在显著联系，然而还没有相关的纵向研究，也没有相关研究在日本进行。为此，日本新泻大学口腔健康系的Masanori Iwasaki等在日本社区老年人中做了一个纵向研究，以分析牙周疾病对肾功能的影响。

    该队列研究样本来自一项关于老龄化的纵向跨学科研究，研究于2003年开始，纳入317名（男性166人，女性151人）年龄为75岁的老年人。牙周发炎的表面积（periodontal inflamed surface area，PISA）反映发炎的牙周组织数量，计算每个人的PISA，检测他们包括牙科在内的基线情况。根据每个人的PISA，参与者被分为4个组（按四分位数分），然后再分为两个组，即最高四分位数组和其他3个组。把研究的首要终点设为以eGFR计算的肾功能下降。

    经过2年随访，研究发现45人肾功能下降。PISA最高四分位组人群累积肾功能下降率显著高于其他组，比值比为2.24。基线肾功能、低收入与高甘油三酯水平都是肾功能下降的风险因素。基线时eGFR低于1ml/min/1.73m²、低收入和高甘油三酯都是造成日后肾功能下降的风险，调整后的比值比在分别为1.11、3.53和3.61。除此之外，还有一个不明显的趋势，伴有高血糖的人日后肾功能下降的风险更大（比值比为2.67）。

    该研究结果提示牙周疾病可能是日本老年人肾功能下降的一个风险因子。与美国CKD的发病率相比，日本CKD的发病率更高。由于日本老年人群越来越庞大，因此应重视老年人的肾脏病检测和诊断。（编译：陈照奇）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2012;59:202-209