普通人群静脉血栓（包括深静脉血栓和肺部血栓）的发生率为 >1/1000，但癌症患者静脉血栓的发生率则 >7%。癌症相关的血栓风险与癌症类型有关，如血液肿瘤的患者血栓患病风险较高，尤其是多发性骨髓瘤。有研究表明，癌症患者静脉血栓发病风险是非癌患者的28倍，这与患者所使用药物有关。例如，服用沙利度胺、来拿度胺等药物虽然能缓解多发性骨髓瘤，但同时也会增加血栓风险。

    最近，来自意大利都灵大学血液科的Larocca等研究人员开展了一项前瞻开放性随机III期临床研究。结果证实：对于新诊断的多发性骨髓瘤患者，在来那度胺联合地塞米松的同时，配合阿司匹林可以有效降低静脉血栓的发病风险，阿司匹林或可替代低分子量肝素。

    研究纳入新诊断多发性骨髓瘤患者342例，均采用常规治疗：来那度胺联合低剂量的地塞米松诱导治疗，然后接受美法仑+泼尼松+来那度胺维持治疗。根据所联合的抗凝药物不同，随机分为2组。低剂量阿司匹林组(n=176)：常规治疗+阿司匹林100mg/d；低分子量肝素组(n=166)：常规治疗+低分子量肝素40mg/d。平均随访20个月。

    研究结果显示：随访6个月时，两组静脉血栓的发生率无差别，分别为2.27%和1.2%（P>0.05）。对比肝素组，阿司匹林组中血栓患者比例的绝对差别为1.07%。阿司匹林组患者肺部血栓发生率为1.7%，而低分子肝素组为0。两组均未发生动脉血栓、急性心血管症或突然死亡的事件。

    该研究提示，对于新诊断多发性骨髓瘤且血栓风险低的患者，阿司匹林可能成为替代低分子肝素的有效而且经济的药物。（编译：赵伟红）

参考文献：《Blood》2012;119:933-939