全球约1.8亿人感染了丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV），其中包括410万美国人。HCV感染是美国慢性肝病最常见的原因，也是导致肝硬化和肝癌的最重要因素。丙型肝炎病毒分为六个主要基因型，其中I型在美国占主导地位，也最难治疗。目前治疗药物主要为干扰素和利巴韦林。美国密歇根大学的Anna S. Lok等进行的一项开放性研究表明，那些对干扰素和利巴韦林治疗不敏感的慢性丙型肝炎患者，有可能通过额外服用抗病毒药物而获得良好疗效。

    此研究共纳入21例以往对干扰素和利巴韦林治疗无应答的I型慢性丙肝患者（他们经过至少12周的干扰素和利巴韦林治疗后，HCV的RNA水平下降幅度小于2log10）。研究者将这些患者随机分为两组：A组为抗病毒药物组（11人）：daclatasvir和asunaprevir；B组为抗病毒药物联合干扰素和利巴韦林组（10人）。治疗周期均为24周。主要的终点指标为治疗结束12周后患者获得持续病毒学应答（sustained virologic response，SVR）的比例。

    结果表明，A组患者中有4人在接受治疗后12周内获得SVR的比例为36%，其中2位为HCV 1a型病毒患者，2位为HCV 1b型患者（A组共9位为1a基因型，2位为1b基因型）；6位患者（全部为1a基因型）在治疗期间出现病毒学突破，在所有患者中均检测出了对两种药物的病毒学抵抗；1位（1a基因型）患者在治疗终点获得了SVR，但在观察期内出现复发。B组所有患者在24周治疗后的12周均获得了SVR，并有9例SVR持续至治疗结束后24周。腹泻是两组最常见的不良反应，有6例患者出现一过性的丙氨酸转氨酶的升高，数值超过正常上限  的3倍。

    这些数据说明，对以往干扰素和利巴韦林治疗无应答的I型慢性丙肝患者，单用两种抗病毒药物daclatasvir和asunaprevir，可以获得持续性的病毒学应答。而抗病毒药物联合干扰素和利巴韦林的治疗效果更好。（编译：贺利军）

参考文献：《New England Journal of Medcine》2012;366:216-224