此前，一项名为BALTI的Ⅱ期临床试验表明，静脉内使用长达7天的沙丁胺醇可减少急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者肺水肿发生率并降低气道平台压力，但对28天死亡率无影响。最近英国华威大学的Fang Gao Smith等开展的一项多中心、随机对照Ⅲ期急性肺损伤治疗研究（BALTI-2）表明：ARDS患者对早期静注β2受体激动剂 （沙丁胺醇）治疗的耐受性欠佳，该项治疗未使患者获益，甚至可能导致患者预后恶化。

    BALTI-2试验的目的是研究沙丁胺醇对死亡率的影响。进入该试验的326名插管和机械通气的患者（>16岁）被随机分为两组，分别在发病72小时内使用每小时15 μg/kg的沙丁胺醇或安慰剂，连续用药7天。结果发现多数患者对沙丁胺醇无法耐受，经常发生心动过速、心律失常、乳酸酸中毒，以致于不得不停止治疗。除增加死亡率外，沙丁胺醇还减少了无机械通气和无器官衰竭的时间。在气管插管和机械通气的患者中，静脉输注沙丁胺醇组28天死亡率为34%，高于安慰剂组的23%，风险比为1.47。分析结果表明，每9.2名使用β2受体激动剂的ARDS患者中，将有一名因用药而死亡。

    Fang Gao Smith称，由于对死亡率的影响，该研究不得不停止，因而目前缺乏沙丁胺醇对心血管系统的影响和关于ARDS的多中心研究数据，对综合评估沙丁胺醇的作用造成了困难。总之，研究者不建议对ARDS患者常规使用β2受体激动剂。（编译：李秋实）

参考文献：《Lancet》2012;379:229-235