非布司他（Febuxostat）是一种全新的非嘌呤类高效选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，是别嘌呤醇过敏或不耐受的痛风患者可选用的有效替代品，尤其适用于有肾功能不全的痛风患者。

    为了比较非布司他与别嘌呤醇在治疗女性痛风患者时的疗效与安全性差异，探索最合理的药物剂量方案，美国芝加哥大学普里兹克医学院的Saima Chohan等开展了一项回顾性研究。

    数据来自一个痛风治疗的III期临床研究，4101例高尿酸血症（血清尿酸水平sUA>8.0mg/dl）患者随机进入安慰剂对照组、非布司他组（40mg/d、80mg/d、120mg/d或 240mg/d）和别嘌呤醇组（根据肾功能，剂量分别为100mg/d、200mg/d
或300mg/d）。尿酸降低的疗效标准为最后一次复诊时的患者达到sUA<6.0mg/dl的比例。

    分析结果显示：与同年龄段的男性痛风患者相比，女性痛风患者（n=226）的肥胖、代谢综合征和心血管并发症的发病率更高。最后一次复诊时，安慰剂组与别嘌呤醇组中，女性患者sUA<6.0mg/dl的比例分别为0%和45.9%，而非布司他40mg/d、80mg/d、120mg/d和
240mg/d组患者达到sUA<6.0mg/dl
的比例则分别为54.3%、85.1%、81.0%和100%。非布司他剂量为80mg/d组的疗效显著优于别嘌呤醇组（P<0.001）。根据肾功能进行分层后分析发现，各组尿酸降低的疗效模式类似，虽然240mg/d的剂量疗效更好，但对肾功能的要求更高，因此不能广泛适用于所有患者。安全性方面，安慰剂、非布司他和别嘌呤醇组的整体药品不良事件（adverse events，AEs)发生率分别为0%、6.5%和9.2%。最常见的不良事件为上呼吸道感染、关节疼痛和腹泻。

    综合比较可见，与别嘌呤醇相比，非布司他80 mg/d的治疗方案疗效更佳，安全性更好。由此，研究者得出结论：对于合并多种并发症的女性痛风患者而言，非布司他80 mg/d是一种比较合理的治疗方案。（编译：贾玉华）

参考文献：《Arthritis Care & Research》2012;64:256-261