乳房X射线摄像术有助于及早发现乳腺癌。数字化乳房X射线成像术是一种新型摄像技术，能拍摄电子照片并存入电脑，医生借助相关软件对照片进行深入分析及诊断，能够克服传统乳房X射线摄像术的一些缺陷，从而更准确地检测乳腺癌。但是目前关于两种摄像方法在检出率方面对比的研究结果并不统一。

    对此，美国退伍军人事务医学中心的Karla Kerlikowske等开展的一项前瞻性队列研究比较了上述两种摄像手段的诊断效果，研究共纳入329261名40岁～79岁的妇女，受试者在随访期内共接受了869286次乳腺摄像术（数字化摄像231034次、传统摄像638252次）。数据分析时，将受试者按照年龄分成4组（40岁～49岁、50岁～59岁、60岁～69岁和70岁～79岁）。各年龄层的患者行数字化与传统X射线摄像乳腺癌的检出率类似（OR 1.1、0.9、1.0和1.0），但其敏感性和特异性受年龄、肿瘤特征、乳腺密度和更年期状态的影响。与传统X摄像相比，数字化摄像在60～69岁的妇女（89.9% vs 83.0%；P= 0.014）以及雌激素受体阴性的肿瘤患者中（78.5% vs 65.8%；P=0.016）敏感性更高；同样，数字化摄像在40～49岁妇女（82.4% vs 75.6%；P=0.071）、极致密乳房女性(83.6% vs 68.1%;P=0.051)、绝经前及围绝经期妇女（87.1% vs 81.7%；P=0.057）中敏感性也更高。但是在50岁～59岁的妇女中，数字化摄像术的敏感性低于传统X射线摄像（80.5% vs 85.1%；P=0.097）。数字化摄像术的特异性除在40～49岁人群中偏低外（88.0% vs 89.7%；P＜0.001），在其他各年龄层人群中与传统摄像相当。

    由此可见，在50岁～79岁的妇女中，数字化与传统X射线乳腺成像对癌症的检出率类似。40岁～49岁的妇女由于乳腺组织密度较高，且容易发生雌激素受体阴性的肿瘤，建议行数字化X线摄像以提高肿瘤检出率。（编译：方笋）

参考文献:《Annals of Internal Medicine》2011;155:493-502