美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force，一个由16名专家组成的独立团体，评估证据以对治疗和预防措施分级）于2011年10月7日发布了其关于反对所有男性进行前列腺癌筛查的建议：鉴于前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检测无益于挽救生命，并且会导致伤害，所以不应被用于男性前列腺癌筛查。该组织称：“相当确凿的证据表明，PSA筛查前列腺癌不能带来净获益。”

    该工作组于2009年就制定了这样的推荐，随后在经过美国医疗保健研究与质量管理署（Agency for Healthcare Research and Quality）开展的全面科学回顾后于2010年再次提出这样的推荐，但这些都未被发表。

    直到2011年10月5日纽约《时代》杂志爆料这一推荐早在约两年前就已作出，但未曾发表，美国医疗保健研究与质量管理署2010年的回顾研究才于10月7日被公布。

    该回顾研究总结道：“美国在50岁及以上男性中广泛开展的PSA前列腺癌筛查并不被随机对照试验证据所支持。PSA筛查虽然可以略微降低前列腺癌病死率，但对这一年龄段的男性而言，其他原因导致死亡的机率却远大于前列腺癌，而且PSA带来的伤害也真实存在。”“绝大多数被PSA检出前列腺癌而接受治疗的男性本来就不会因为前列腺癌死亡。”

    该回顾研究还发现，有确凿证据表明因PSA筛查出前列腺癌而接受治疗会导致伤害——如勃起障碍、尿失禁、肠功能障碍及死亡。

    弗罗里达大学医学院的泌尿学教授Philipp Dahm称，这一新推荐就像给泌尿专业扔了一颗炸弹。

    2008年该工作组曾将对50岁～74岁男性进行前列腺癌筛查评为I级——意为没有足够证据推荐或反对该筛查。在进一步数据的支持下，该工作组又于2009年9月将这一筛查的推荐改为D级，因为该筛查“不能带来净收益，或风险大于获益”。

    2009年D级推荐的公布被拖延导致了该工作组科学顾问之一Kenneth Lin的辞职，他提出抗议，称“政治赢了科学”（BMJ 2010;341:c6346）。

    最新推荐主要依赖于2010年BMJ上刊登的一份由Dr Dahm领导的荟萃分析提供的证据（BMJ 2010;341:c4543）。

    Dr Dahm称，筛查对全因死亡率作用的置信区间非常窄，包括筛查带来非常小的总体死亡率益处或死亡率非常小的升高。

    该荟萃分析回顾了5项研究，包括两项迄今为止最大的研究，对近40万男性进行了评估，他们被随机分为PSA筛查组和对照组。结果显示，PSA组和对照组的全因死亡率无显著差异。

    美国癌症协会首席医学科学官Otis Brawley称：很难确切地说某个男性的生命是由于PSA筛查而被救的，因为大多数前列腺癌至死也不会出现症状，也不会引起死亡。但一些男性却因常规筛查而受到随后的侵袭性检查和治疗的伤害。（编译：白蕊）

参考文献：《British Medical Journal》2011;343:d6479