全膝和全髋关节置换术（total kneearthroplasty，TKA和total hip arthroplasty，THA）是对传统疗法无效的难治性关节病的有效手术方法。有研究表明吸烟者围手术期和术后并发症的发生率都要高于不吸烟者。为比较吸烟者在进行THA或TKA手术后，治疗结果是否与不吸烟者有所差异，伯明翰退伍军人事务部医疗中心的Jasvinder Singh做了一项系统性研究。在检索了The Cochrane Library、Scopus、Proquest Dissertation abstracts、CINAHL、Ovid Medline和Embase等6个数据库后，由2个独立评审人筛选这些标题和摘要，检索的文献包括吸烟者以及进行TKA或THA的患者围手术期或术后的临床结果。结果共有21篇文献纳入本次研究，其中6篇提供了多变量校正后的分析，14篇为单变量分析，1篇提供了统计模型分析。

    结果发现，吸烟者（当前吸烟）比不吸烟者发生术后并发症（风险比RR为1.24，95%可信区间[CI]为1.01～1.54）和死亡（RR为1.63，95%CI为1.06～2.51）的风险更大。与不吸烟的患者相比，以前吸烟（当前不吸烟）的患者发生术后并发症（RR为1.32，95%CI为1.05～1.66）和死亡（RR为1.69，95%CI为1.08～2.64）的风险同样更大。

    从该系统性综述可以看出，无论是术前还是术后的吸烟者，他们在TKA或THA术后出现并发症和死亡的风险都会增加。然而，这一结论还需要进行长期研究。从该研究结果也可以看出，戒烟也许可以改善THA或TKA术后临床预后。（编译：陈照奇）

参考文献：《Journal of Rheumatology》2011;38:1824-1834