医学进展
2018年03月号
医学进展

急性髓性白血病:首个批准的激酶抑制剂

作者:黄希瑶

    Midostaurin的商品名为Rydapt,被批准用于新诊断的FLT3突变型急性髓性白血病(acutemyeloid leukemia,AML)(联合诱导化疗疗法)。它是一种小分子多酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)。该药的分子靶点包括fms样酪氨酸激酶(fms-like tyrosine kinase,FLT3)和其他激酶(包括PDGF受体、cdk1、PKC、src、c-kit和VEGF受体)。在AML中,该药主要靶向表达野生型和突变型FLT3造血细胞前体。其对靶标的效应为竞争性抑制ATP。该药由诺华药厂开发。
    激活FLT3突变发生在约30%的AML病例中,并与复发和不良预后有关。Midostaurin是自2000年以来第一个被批准用于AML的药物,也是第一个被批准用于FLT3突变亚型的多激酶抑制剂。
    Rydapt在AML患者中的常见副作用包括白细胞水平低伴发热(发热性中性粒细胞减少)、恶心、粘膜炎、呕吐、头痛、出血导致的皮肤斑点(瘀点)、肌肉骨骼痛、鼻出血、医疗器械相关感染、高血糖及上呼吸道感染。Rydapt不应用于对Rydapt中的Midostaurin或其他成分过敏的患者。孕期和哺乳期妇女不应服用Rydapt。出现肺损伤的体征和症状(肺毒性)的患者应停用Rydapt。(作者:黄希瑶)
参考文献:Cell 2017;171:981

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