医学进展
2018年03月号
医学进展

新血液检测或改善胰腺癌早期诊断

作者:贺利军

    美国研究人员开发了一种新的血液检测方法来识别胰腺癌——这最终可能会让胰腺癌早期诊断成为可能。
    胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)是导致美国癌症死亡的第四大原因,5年生存率小于10%。绝大多数新确诊的患者(80%以上)被认为是不可手术切除的。早期发现能使存活率增加30%~40%。另外,对治疗效果的实时监测能够延长存活时间或提高生活质量。检测血清CA 19-9的浓度是目前最成熟的PDAC血液检测方法,其合并灵敏度为75.4%,特异度为77.6%。虽然CA 19-9常常用于监测疗效,但是其对早期发现并没有太大用处。这一指标往往会在晚期的时候升高。并且,在一些非恶性疾病(如胆道梗阻或胰腺炎)中也会出现升高。
    在临床中,PDAC通常发现较晚。由于缺乏可靠的生物标志物,通过成像和组织活检来进行检查往往是复杂和昂贵的。麻省综合医院的Katherine S. Yang等人分析了100多个临床人群的循环系统中肿瘤衍生的细胞外囊泡(tumor-derived extracellular vesicles,tEV)。通过使用基于EV的蛋白质标记分析,研究人员确定了用于PDAC检测的五个标记物。在前瞻性队列研究中,这5个标记物的准确度为84%,但单一标记物筛查的准确度仅为63%~72%。其中最佳的标记物为GPC1,单一GPC1的灵敏度为82%,特异度为52%,而五个标记物的灵敏度为86%,特异度为81%。
    tEVs的5个PDACEV标记物比现有的血清标记物(CA 19-9)或单一的tEV标记物具有更高的灵敏度、特异度和准确度。这种新方法或可改善胰腺癌的诊断。(作者:贺利军)
参考文献:Science Translational Medicine 2017;9:eaal3226

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