荷兰莱顿大学医学中心的Leonie e Burgers等人研究发现，抗瓜氨酸化蛋白抗体（anticitrullinated protein antibodies，ACPA）阳性与ACPA阴性的RA患者确诊前期出现的症状存在差异。
    虽然ACPA阳性和ACPA阴性的类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）在发病机制上存在差异，但两者在确诊RA时的临床表现却是相似的。本研究旨在评估在尚未进展至RA但有临床症状的阶段（确诊前期），两者的表型差异。
    研究人员对Leiden临床疑诊关节痛队列进行研究，纳入有关节痛并在随访中进展至关节炎的患者（67位）。比较ACPA阳性与ACPA阴性患者以下参数的差异：起病时的症状、因关节痛就诊时的症状和体征、进展至关节炎的时间。
    研究发现，在ACPA阴性患者中（37位），初始症状累及下肢的患者较少（22% vs 50%， P=0.014）。在因关节痛就诊时，ACPA阳性患者的症状持续时间久（中位数：22周 vs 14周，P=0.005），压痛关节数少（平均数：5 vs 9，P=0.007），握拳困难者少（11% vs 43%, P=0.004）。然而，因关节痛就诊后，ACPA阳性患者进展至关节炎更为迅速（中位数：6周 vs 18周，P=0.015）。偏最小二乘法回归分析显示：基于以上提及的临床参数，ACPA阳性及ACPA阴性的患者存在聚类。
    本研究首次发现，确诊RA前期，即存在症状但尚未进展至临床关节炎的阶段，ACPA阳性与ACPA阴性患者的临床表现存在差异，这进一步提示ACPA阳性与ACPA阴性的RA发病存在差异。（作者：吴迪 北京协和医院 风湿免疫科)
参考文献：Ann Rheum Dis 2017;76:1751-1754