医学进展
2018年03月号
医学进展

减少低血糖症发作: 德谷胰岛素 vs 甘精胰岛素

作者:宫健

    美国北卡罗来纳州的糖尿病和内分泌中心(Mountain Diabetes and Endocrine Center)的Wendy Lane等人对德谷胰岛素(insulin degludec)与甘精胰岛素U100(insulin glargine U100)进行比较,结果发现,治疗1型糖尿病和2型糖尿病时,德谷胰岛素的低血糖发生率低于甘精胰岛素。
    低血糖症在1型糖尿病患者中很常见,是实现血糖控制良好的主要障碍。重度低血糖症会导致昏迷或死亡。SWITCH临床项目包括2个研究:SWITCH1和SWITCH 2,这2项研究均为2×32周随机、双盲、交叉、达标治疗研究,研究目的是比较德谷胰岛素相对于甘精胰岛素的疗效和安全性。在SWITCH 1研究中,501例1型糖尿病患者随机接受德谷胰岛素和甘精胰岛素的交叉治疗,两个32周的治疗期各包括16周的剂量递增期和16周的维持期。
    研究显示,在维持治疗期,德谷胰岛素治疗1型糖尿病时低血糖风险显著低于甘精胰岛素。与甘精胰岛素治疗组相比,德谷胰岛素治疗组的总体症状性低血糖事件发生率降低11%(RR=0.89,95%CI:0.85~0.94;P<0.001),其中甘精胰岛素治疗的症状性低血糖发生率为2463例事件/每100患者年,德谷胰岛素为2201例事件/每100患者年。
    在维持期,症状性夜间低血糖发生率也表现出非劣效性和优越性。甘精胰岛素治疗的症状性夜间低血糖事件发生率为429例事件/每100患者年,德谷胰岛素为277例事件/每100患者年,统计学上显著减少36%(RR=0.64,95% CI:0.56~0.73;P<0.001)。另外,与甘精胰岛素相比,德谷胰岛素的重度低血糖事件发生率降低35%,其中甘精胰岛素治疗经历重度低血糖发生率为92例事件/每100患者年,德谷胰岛素为69例事件/每100患者年。
    在不良反应方面,2个治疗组相当。德谷胰岛素具有良好的安全性和耐受性。最常见的不良反应为鼻咽炎、上呼吸道感染、低血糖症等。
    研究提示,与甘精胰岛素相比,德谷胰岛素治疗1型糖尿病时也能够显著降低低血糖风险。(作者:宫健)
参考文献:Journal of American Medical Association 2017; 318:33-44

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-5