医学进展
2018年03月号
医学进展

黑色素瘤转移至十二指肠

作者:高建臣

    美国贝勒医学院的Kourkoumpetis等人发表了一篇关于黑色素瘤转移至十二指肠的病例报道。一名87岁的男子出现为期3周的渐进性恶心、间歇性咖啡样呕吐、厌食和体重减轻,被送往急诊室。该患者有2型糖尿病、外周动脉疾病和主动脉瓣膜置换的病史。实验室评估显示小红细胞性贫血和重度缺铁。上消化道内镜检查显示,十二指肠球部具有一个色素肿块,十二指肠的第二部分和第三部分有两个肿块。这些病灶的活组织检查证实了黑色素瘤的诊断。该患者既往未被诊断为皮肤黑素瘤。正电子发射计算机断层扫描揭示了十二指肠、网膜及隆突下、腹膜后和浅表腹股沟淋巴结的氟脱氧葡萄糖的吸收,这些发现符合广泛转移性疾病。黑素色瘤可转移到许多器官系统,包括胃肠道。在确诊后,该患者被转移至肿瘤治疗中心,进行进一步的治疗。
    恶性黑色素瘤是一种罕见肿瘤,主要影响皮肤和黏膜。黑色素瘤的特点是高度恶性和转移率高。恶性黑色素瘤转移至胃和十二指肠是罕见的,占5%~7%。黑色素瘤常发生在50岁以上的成年人中,发生率与性别无关。原发性黑色素瘤易于诊断,但其转移瘤却可能长期难以确诊。
    黑色素瘤消化道转移是不常见的,对有黑色素瘤病史和消化道系统症状的患者应怀疑胃肠道转移性恶性黑色素瘤。(作者:高建臣)
参考文献:New England Journal of Medicine 2017;377:e34

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