美国麻省总医院和哈佛医学院的Nathan DM等人对糖尿病控制与并发症试验（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）和糖尿病干预与并发症的流行病学（Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications，EDIC）数据进行分析，从而为I型糖尿病患者提出新的视网膜筛查建议。

目前指南建议，对于患I型糖尿病达5年的患者，应每年进行散瞳视网膜检查，以发现增生性视网膜病变和具有临床意义的黄斑水肿，一旦发现患病，应该对患者进行及时干预，保护患者视力。研究人员对各种初始视网膜病变水平（无视网膜病变或轻度、中度、重度非增殖性糖尿病视网膜病变）的患者进展至增殖性糖尿病视网膜病变或有临床意义的黄斑水肿的可能性进行了研究。

研究发现，对于每4年进行筛查的无视网膜病变、每3年进行筛查的轻度视网膜病变、每6个月进行筛查的中度视网膜病变以及每3个月进行筛查的重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，总的增生性糖尿病视网膜病变及临床显著黄斑水肿进展的可能性约为5%。视网膜进展风险与糖化血红蛋白水平密切相关。在糖化血红蛋白水平为6%的患者中，从无视网膜病变进展至增殖性糖尿病视网膜病变或临床显著黄斑水肿的风险在5年内为1%，而糖化血红蛋白水平为10%的患者在3年发生进展的比例为4.3%。根据这项研究，经过20年，根据研究人员制定的实用、基于证据的计划，重新制定眼科检查频率将比常规年度检查减少58%，这将在很大程度上节约成本。

研究提示，根据患者当前视网膜病变状态和糖化血红蛋白水平建立个性化的视网膜病变筛查计划，将减少眼科检查的频率，节约成本，而且并不会延误具有临床意义的疾病诊断。（作者：宫健）

参考文献：New England Journal of Medicine 2017;376:1507-1516