登革热是世界上最常见的媒介传染病。它通常与血小板减少有关。尽管缺乏强有力的证据，但目前广泛采用血小板输注进行预防。为评估预防性血小板输注在预防登革热和血小板减少症患者出血方面的有效性和安全性，新加坡国立大学的Lye等研究人员进行了相关研究。

研究人员在新加坡和马来西亚的五家医院开展了一项开放性、随机、优效性试验。该试验招募了21岁及以上的患者，这些患者均有实验室确认的登革热（确诊或可能）和血小板减少症（≤ 20000/μl），无持续性轻度出血或严重出血。患者按1:1的比例随机分配，接受预防性血小板输注+支持性护理（输注组），或者单纯支持性护理（对照组）。在输注组中，在血小板计数为20000或更低时，每天给予4个单位的血小板；支持性护理包括卧床休息、液体疗法、退热药和止痛药。主要终点为第7天或出院时的临床出血（不包括出血点）。根据患者所接受的实际治疗，研究人员对安全性结局进行了分析。

在2010年4月29日至2014年12月9日间，研究者随机将372名患者分配为输注组（n=188）或对照组（n=184）。意向治疗分析包括在输注组中的187名患者（一名患者退出）和对照组中的182名患者（其中一名患者退出，一名患者没有确诊或可能出现登革热）。在第7天或出院时，发生临床出血的情况如下：输注组40（21%）例患者，对照组48（26%）例患者[风险差异为-4.98%；95%置信区间（confidence interval，CI）：-15.08～5.34；相对风险为0.81；95% CI：0.56～1.17；P=0.16]。输注组中发生了13例不良事件，对照组发生2例不良事件（5.81%；4.42～16.01；6.26；1.43～ 27.34；P=0.0064）。可能、很可能或确定与输注相关的不良事件包括3例荨麻疹、1例斑丘疹、1例瘙痒和1例胸痛，以及导致严重不良事件的过敏反应、与输注相关的急性肺损伤和体液潴留各1例。无死亡报告。

该研究结果表明，在患有登革热和血小板减少症的成人患者中，预防性血小板输注在预防出血方面并不优于支持性治疗，而且可能导致不良事件的发生。（作者：宫科学)

参考文献：Lancet 2017;389:1611-1618