上海仁济医院的钱家麒和倪兆慧等人开展了一项随机、对照、前瞻性、开放的临床试验，以大剂量糖皮质激素为对照，旨在研究来氟米特（LEF）联合低剂量糖皮质激素治疗于进展型IgA肾病是否安全有效。

研究人员评估肾小球滤过率≥30ml/min/1.73m2、蛋白尿≥1.0g/24小时，活检证实为原发IgA肾病的患者被随机分入接受来氟米特联合低剂量糖皮质激素治疗组（来氟米特组，n=40）或足量糖皮质激素治疗（激素组，n=45）。主要终点是肾脏存活率，次要终点指标为蛋白尿水平和不良事件率。

经过12个月的治疗及平均88个月随访，激素组与来氟米特组患者终末期肾病的发生率分别是11.1% vs 7.5%；患者血肌酐增长率≥50%的比例分别是20% vs 10%，Kaplan-Meier分析法未发现这些结果的两组间差异。治疗期间两组患者的24小时蛋白尿减少量是近似，但在其后的随访中来氟米特组患者的蛋白尿减少量更明显。虽然两组患者不良事件发生率相似，但严重不良事件只发生在激素组。

IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，该病是导致终末期肾病的主要诱发因素之一。

研究提示，来氟米特联合低剂量激素与足量激素治疗进展型IgA肾病至少是等效的，在延长随访中来氟米特组能更好的降低蛋白尿水平，不良事件发生也较少。（作者：舒强 山东齐鲁医院风湿免疫科）

参考文献：Oncotarget 2017;8:48375-48384