终末期骨关节炎进行髋关节或膝关节的关节置换是具有成本效益的，可显著改善临床症状。然而，尚无基于人群的关节置换术后翻修手术的风险数据，因此无法帮助患者做出决定，尤其是在年轻患者决定接受手术的时机方面。

牛津大学的Bayliss等人对英国临床实践研究数据库（Clinical Practice Research Datalink，CPRD）中所有行全髋或全膝关节置换手术的患者进行了生存分析，得出了翻修手术的终身风险。

研究发现，在1991年1月1日至2011年8月10日期间，共有63158名患者进行了髋关节置换手术，有54276名患者接受了全膝关节置换手术，对这些患者进行了最长达20年的随访。对于全髋关节置换，10年植入物存活率是95.6%（95%置信区间：95.3～95.9），20年植入物存活率是85%（83.2～86.6）。对于全膝关节置换，10年植入物生存率为96.1%（95.8～96.4），20年为89.7%（87.5～91.5）。在70岁以上全髋关节置换或全膝关节置换手术的患者中，需要进行翻修手术的终生风险是5%左右，并且无性别差异。然而，对于那些70岁前接受手术的患者来说，年轻患者需要进行翻修手术的风险增加，在50岁出头的男性中，这一比例高达35%（95%置信区间：30.9～39.1），男性和女性患者间有很大差异（同年龄段，女性的比例低15%）。年龄小于60岁的患者需要进行翻修手术的中位时间是4.4年。

该研究采用了新颖的方法来进行研究，对年轻时进行髋关节或膝关节置换手术后的翻修风险提出了新的见解。在更年轻的患者群体中，全髋关节置换和全膝关节置换的趋势在逐渐增大，这项研究证据应该提供给患者，让他们与医生共同做出治疗决策。（作者：宫科学）

参考文献：Lancet 2017;389:1424-1430