加拿大卡尔加里大学Yang Liu等人研究发现肥胖可以降低类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis，RA）患者疾病缓解率。

2016年3月，研究人员使用肥胖和RA相关的关键词，在Medline和Embase中进行检索。文章入选标准为报道了肥胖患者与体重指数（BMI）患者的研究：与BMI分级或连续变化相关的，获得缓解的，单项或复合疾病活动度指标变化的、治疗中患者进行自我评估的、含有死亡率的研究。对缓解的数据进行荟萃分析，对其他结局进行总结。

研究人员共筛选出3368篇文章，最终纳入了8篇报道缓解率的文章，9篇报道疾病活动度指标或患者自我评估的文章，3篇根据肥胖程度或BMI分析死亡率的文章。

研究发现肥胖患者与非肥胖和/或正常体重患者相比，获得缓解的可能性降低。经校正后，与非肥胖患者相比，肥胖患者获得缓解的可能性低（OR=0.57 ，95% CI ：0.45～0.72），获得持续缓解的可能性也低（OR=0.49 ，95% CI ：0.32～ 0.74）。

多数研究显示，在随访中，肥胖患者的疾病活动度评分（DAS）、DAS28、压痛关节数、炎症指标、患者总体评分、疼痛评分、躯体功能评分更差，但肿胀关节数并不逊于其他患者。另外，肥胖并不增加死亡率。

研究提示，肥胖降低RA患者疾病缓解率，对治疗过程中的疾病活动度和患者自我评估有负面影响。由于低BMI有助于改善疾病转归，因此今后应研究降低BMI的具体措施。（作者：吴迪 北京协和医院风湿免疫科）

参考文献：Arthritis Care & Research 2017;69:157-165