社区获得性肺炎是一种常见疾病，发病率和死亡率较高。在美国，社区获得性肺炎仍然是美国第七大致死原因，导致每年90亿美元的直接医疗费用。尽管社区获得性肺炎通常被认为是一种短期急性事件，但其也具有长期风险（五年死亡率超过50%，随后发生肺炎的风险比无肺炎的对照组高近2倍）。

为确定社区获得性肺炎对心衰的归因危险度，加拿大阿尔伯塔大学的Eurich等研究人员开展了一项队列研究。该研究在加拿大阿尔伯塔省埃德蒙顿的6家医院和7家急诊室开展。受试者包括4988名患有社区获得性肺炎的成年人，无心衰史（2000年至2002年间入院），并按1:5的比例根据年龄、性别和治疗（住院或门诊）匹配无肺炎（对照）或心衰的成年人（n=23060）。试验采用多变量Cox比例风险模型，对2012年前的心衰风险进行评估。

受试者的平均年龄为55岁，2649例（53.1%）为男性，63.4%为门诊患者。在中位数9.9年（四分位数范围为5.9～10）间，11.9%（n=592）的肺炎患者发生了心衰，而对照组为7.4%（n=1712）（校正风险比为1.61，95% CI：1.44～1.81）。与对照组相比，65岁以下的肺炎患者心衰绝对增加最少，但相对风险最高（4.8% vs 2.2%；校正风险比为1.98，95% CI：1.5～2.53），而65岁以上的肺炎患者心衰绝对增加最多，但相对风险最低（24.8% vs 18.9%；校正风险比为1.55，95% CI：1.36～1.77）。短期（90天）和中期（1年）（无论门诊还是住院）结果一致。

该研究结果显示，社区获得性肺炎大幅增加了心衰风险（无论年龄和疾病严重程度）。在制定出院后护理计划和预防策略及评估后续呼吸困难发作时应考虑这一点。（作者：宫科学）

参考文献：British Medical Journal 2017;356:j413