澳大利亚阿德莱德大学的Rui Wang等人发现，对于II型无排卵妇女而言，来曲唑及联合用药（氯米芬和二甲双胍）在排卵和怀孕方面优于氯米芬单药治疗，而与氯米芬单药相比，来曲唑治疗的活产率显著更高。

研究人员分析总结了世界卫生组织定义的II型无排卵的治疗策略。Ⅱ型无排卵指的是促性腺激素正常的无排卵，这是一种最常见的、导致不育的无排卵类型，其中多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是最为常见的原因。该系统综述和网状荟萃分析仅纳入随机对照研究。

研究人员比较了Ⅱ型无排卵妇女中一线治疗方案的有效性。研究共纳入57项试验的8082名妇女。所有随机对照试验比较了八组排卵诱导治疗方案：氯米芬、来曲唑、二甲双胍、氯米芬和二甲双胍组合、他莫昔芬、促性腺激素、腹腔镜卵巢打孔、安慰剂或无治疗。主要结局指标为妊娠（优选定义为临床妊娠），次要结局指标为活产、排卵、流产和多胎妊娠。

研究发现，对于妊娠和排卵，所有药物治疗均优于安慰剂或无干预。与氯米芬单药治疗相比，来曲唑以及氯米芬和二甲双胍联合治疗怀孕率显著升高[比值比（odds ratio，OR）=1.58，95% 置信区间（confidence interval，CI）：1.25～2.00；OR=1.81，95% CI：1.35～2.42]，排卵率也高（OR=1.99，95% CI：1.38～2.87；OR=1.55，95% CI：1.02～2.36）。与氯米芬单药治疗相比，来曲唑活产率高（OR=1.67，95% CI：1.11～2.49）。与氯米芬单药治疗相比，来曲唑和二甲双胍均导致多胎妊娠率降低（OR=0.46，95% CI：0.23～0.92；OR=0.22，95% CI：0.05～0.92）。

研究提示，对于Ⅱ型无排卵妇女，来曲唑以及氯米芬和二甲双胍的组合在排卵和怀孕方面优于氯米芬单药治疗。与氯米芬单药相比，来曲唑治疗的活产率更高。（作者：宫健)

参考文献：British Medical Journal 2017;356:j138