在HIV预防性试验VOICE（Vaginal and Oral Interventions to Control the Epidemic）中，三种抗逆转录病毒药物均被证实是安全的，但由于依从性不佳，没能有效地预防HIV性传播感染。

这项随机、安慰剂对照临床试验于2009至2012年开展，阿拉巴马大学的研究者对每日口服富马酸替诺福韦、口服替诺福韦联合恩曲他滨、1%替诺福韦阴道凝胶以及安慰剂阴道凝胶是否能预防女性感染HIV进行了研究。

研究者在南非、乌干达、津巴布韦筛选了12320名18至45岁的女性，其中5029名入组试验。受试者随机（1:1:1:1:1）接受5种疗法中的1种。每月对HIV-1进行测试，每季度对替诺福韦水平进行评估。

试验共发生了312例HIV-1感染，HIV-1感染发生率为每年每100人发生5.7例。口服替诺福韦和替诺福韦阴道凝胶组因为无效而提前终止试验。替诺福韦和恩曲他滨组完成了试验。与安慰剂组相比，没有一种治疗方法降低了HIV的感染率。

研究者从富马酸替诺福韦组、替诺福韦和恩曲他滨组、替诺福韦阴道凝胶组随机抽取了647名受试者的血样进行检测，结果发现三组分别仅有30%、29%、25%的血浆样本中检测出了替诺福韦。

由于受试者依从性差，最终分析得出没有一种用药方法能够降低HIV-1的感染率。这一结果凸显了对药物水平进行实时生物学检测的重要性，以此为依据就能更准确地评价患者的依从性。（作者：仇正虹)

参考文献：New England Journal of Medicine 2015;372:509-518