研究发现，每日低分子量肝素注射不能增加不明原因反复流产女性的持续妊娠或活产率，且由于注射负担，研究者不推荐用于预防流产。

反复流产女性及其家人往往情绪紧张，阻碍了家庭生育计划。观察性研究显示低分子量肝素能增加已形成血栓孕妇的活产率。基于在其他人群中的成功，低分子量肝素被推定为可改善不明原因反复流产，但需要随机对照临床试验证明。

为确定低分子 量肝素是否能对不明原因反复流产的女性增加持续妊娠和活产率，研究人员从2006年至2013年在德国和奥地利的14家围产期保健中心进行了一项随机多中 心试验。有连续2次早期流产或1次晚期流产经历的女性，在经超声确认怀孕5周～8周时被纳入试验，对照组服用多种维生素片，干预组服用维生素和 5000IU达肝素钠直到妊娠24周。主要结果为妊娠持续至24周，次要结果包括活产率和晚期妊娠并发症。

共有449名受试者被纳入试验，其中226名受试者被分配至干预组，223 名受试者被分配至对照组。在妊娠第24周时，干预组的妊娠率是86.8%；对照组的妊娠率是87.9%。干预组与对照组相比，正在进行妊娠的相对概率是 0.99。活产率两组基本相同，干预组为86.0%；对照组为86.7%。干预组与对照组相比，活产率的相对概率是0.99。

试 验中流产平均发生的时间约为11周左右。总体来说，发生先兆子痫和宫内发育迟缓的比例均低于5%，两组间无显著的统计学差异。早产率两组间相似，且与德国 和奥地利早产的一般发生率相似。试验过程中，有3例宫内胎死（1例使用低分子量肝素），9例先兆子痫或溶血、肝酶升高、HELLP综合征（3例使用低分子 量肝素），11例宫内生长受限或胎盘功能不全（5例使用低分子量肝素）。安全性分析表明低分子量肝素耐受性良好。（作者：仇正虹)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2015;162:601-609