医学进展
2015年09月号
医学进展
在他乡

儿童糖尿病发病趋势: 早、重、多

作者:宫健

2000年之前,2型糖尿病普遍发生在40岁以上的人群中,很少有18岁以下的孩子患上2型糖尿病,但近年来2型糖尿病患儿人数大为增加。

英国研究人员Zosia Kmietowicz的最新统计数据显示,2013年2014年英格兰和威尔士超过一千位儿童出现严重糖尿病症状,糖尿病发病呈现早(发病早)、重(严重糖尿病症状)、多(发病人数多)的趋势。

英国儿童糖尿病审计报告显示,2013年2014年儿童和年轻人(0岁25岁)罹患糖尿病人数增加至26867人,但这一数值在2012年2013年为25221,而且绝大多数(95%)为1型糖尿病患者。

英格兰和威尔士儿童糖尿病患病率与贫困程度相关,1型糖尿病患病率最高的是威尔士(220例/10万)和英格兰西南地区(217例/10万),而这两个地区的2型糖尿病患病率也高,是贫困地区的7倍。

目前,12岁以上的糖尿病年轻患者中,27.5%同时合并高血压、7%出现蛋白尿、14%出现眼病早期症状、25%为肥胖患者。糖尿病控制极好(定义为糖化血红蛋白<58mmol/mol)的患者从2012年2013年的15.8%增加到了2013年2014年的18.4%,糖化血红蛋白非常高(>80mmol/mol)的患者从25.9%下降到了23.9%。与其他欧盟国家相比,英国患者的糖化血红蛋白水平仍然很高,而研究显示糖化血红蛋白增高是微血管和大血管疾病的主要风险因素。

美国国立卫生研究院关于糖尿病护理的7项推荐包括:监测糖化血红蛋白、身高和体重、尿白蛋白、血压和胆固醇、眼底筛查和足部检查。16%英格兰和威尔士的儿童及青少年糖尿病患者都遵循了这些推荐。

老年人和肥胖者常被认为是糖尿病的高发人群,而很少会有人把孩子跟这种疾病联系到一起。但数据显示,越来越多的英国儿童患上了糖尿病,而且很多还不到十岁。在过去20年中,2型糖尿病儿童患者突然大增,这与儿童肥胖、糖摄入量过高和缺乏运动相关。而儿童糖尿病展比成人更快,会更早出现并发症。(作者:宫健)

参考文献:British Medical Journal 2015;350:h1265

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