《临床内分泌与代谢 杂志》发表一项美国研究显示：与健康的孕产妇相比，那些在怀孕期间合并妊娠糖尿病的女性，未来发生2型糖尿病的风险显著增高。通过积极地改变生活方式，或 者通过服用二甲双胍，将使这一风险降低三分之一以上。更重要的是，对于糖耐量异常的女性来说，无论是否曾罹患妊娠糖尿病，改善生活方式都将有助于预防糖尿 病的发生。

数据来自糖尿病预防项目转归研究（Diabetes Prevention Program Outcomes Study，DPPOS），第一作者为美国MedStar健康研究所的Vanita Aroda。

所有入组者都存在糖耐量异常，体重指数（body mass index，BMI）大于24 kg/m2或22 kg/m2（亚裔）。

根据是否曾合并妊娠糖尿病，分为两个大组，分别为——

1. 1. 怀孕期间合并有妊娠糖尿病的患者，288位；
2. 2. 怀孕期间未曾罹患妊娠糖尿病的产妇，1226位。

以上每个大组，根据干预方式，又分为三个亚组，分别为——

1. 1. 改善生活方式组：目标体重减轻7%，每周进行150分钟中等强度的运动；
2. 2. 药物组：每天服用2次二甲双胍，每次850mg；
3. 3. 安慰剂对照组。

随访10年，每年进行两次血糖检测。结果发现：在安慰剂对照组中，妊娠期间未曾罹患妊娠糖尿病者，每年每百人中的糖尿病发病人数为6.9，而曾罹患妊娠糖尿病组的相应数值则为11.4，糖尿病的发生风险比前者高出48%。

在曾合并妊娠 糖尿病的患者中，与安慰剂组相比，改善生活方式组罹患2型糖尿病的风险降低了35%，二甲双胍组降低了40%。这意味着，在10年时间内，通过积极地口服 二甲双胍，每7位糖耐量异常且曾罹患妊娠糖尿病的女性，就有1位可以避免发生糖尿病；而通过积极地改善生活方式，每11人中，也有1位可避免发病。

无 妊娠糖尿病组中，与安慰剂组相比，改善生活方式组的优势与曾患妊娠糖尿病组相似，2型糖尿病的发病风险降低了29.7%，意味着每10个人里可以避免1位 发病；而二甲双胍组则只降低了3.3%，未显示出优势。可见对于不曾罹患妊娠糖尿病的女性来说，想通过服用二甲双胍来预防糖尿病是没有效果的，但坚持改善 生活方式则可以取得满意的预防效果。

可见，怀孕期间曾合并妊娠糖尿病的患者的确有着更高的2型糖尿病发病率；而通过积极地改善生活方式和口服二甲双胍可以预防发病风险。另外，对于糖耐量异常的女性，无论是否曾经罹患妊娠糖尿病，积极地改善生活方式，都有助于预防糖尿病的发生。（作者：贾玉华)

参考文献：Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2015;100:1646-1653