《柳叶刀》杂志发表了“降血压治疗协作组”的研究进展，结论证实：对不同身材的高血压患者来说，不同方案的降压治疗对心血管的保护作用没有差异。

高血压是心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的主要风险因素，易发于肥胖人群，降压治疗可降低高血压患者的CVD风险，包括中风、冠心病、心衰及心血管源性死亡等重大心血管事件。

既往曾有研究显示，相对于正常体重人群，肥胖人群的血压下降之后，给心血管带来的影响可能取决于所选择的药物，然而这一结论受到了质疑。

为此，“降血压治疗协作组” 基于22项研究中的患者数据，按照体重指数（body-mass index，BMI）对患者进行了分组，包括正常体重组（<25 kg/m2）、肥胖组（≥30 kg/m2）和介于二者之间的超重组。共纳入约13.6万例高血压患者，发生了1.4万余次重大CVD事件，然后比较不同降压治疗方案对各组患者CVD风险的影响。

分析发现，没有证据表明不同BMI组中的药物保护作用随药物种类的不同而有所差异。Meta分析表明，对于一个特定的收缩压降低值，BMI类别和风险降低程度之间没有任何关联。

以连续变量形式进行分析显示，BMI每多出5kg/m2，血管紧张素转换酶抑制剂对其的保护作用稍强于钙拮抗剂或利尿剂。与之前的研究结果相反，研究者们发现，不同于利尿剂，BMI与钙拮抗剂的疗效之间没有任何相关性。

据此，该研究认为，降压药对心血管事件的保护作用并不因BMI而不同。无论患者是否肥胖，无论采用何种降压方案，把血压降下来，才能有效预防CVD。（作者：贾玉华)

参考文献：Lancet 2015;385:867-874