据《柳叶刀》杂志2015年3月刊报道，一名42岁的加拿大铁路工人在下巴处出现进行性疣状斑块7个月后，在多伦多一家教学医院最终确诊感染了罕见的皮肤播散性芽生菌病。此前，该患者曾辗转多家医院未明确诊断，局部皮质类固醇、抗真菌和抗细菌治疗均无效。

除了皮肤症状，该患者在过去的2个月内还出现过断断续续的咳嗽、白痰以及轻度呼吸困难。胸透以及CT检查结果显示，患者在肺上叶出现多个大空穴现象以及树芽征。皮肤病变出的活检报告显示在皮肤检出出芽酵母，支气管肺泡灌洗液进行真菌培养，同样长出了皮炎芽生菌。

该患者生活在安大略省的Kenora，该地区在17年前高度流行皮炎芽生菌。

在确诊皮肤播散性芽生菌病后，论文作者，Reed A C Siemieniuk医生等给该患者进行了抗真菌治疗，治疗方案为两天一次200mg的依曲康唑，疗程为6个月。直到2014年11月，即随访的第5个月，患者完全康复，没有呼吸道症状，皮肤病变亦得到了控制。

皮 炎芽生菌是一种双向性真菌，主要在北美的St Lawrence-Great湖及密西西比河流域流行。在非洲和中东地区也有病例报告。患者通常是经过暴露于土壤或潮湿的有机碎屑从而感染该菌，主要对患 者下呼吸道造成影响进而造成急性或慢性肺炎。皮炎芽生菌出现在宿主呼吸道后，通过血液进行传播，可到达肺部以外区域，这占到全部病例的20%到50%。这 些区域主要包括皮肤、骨及关节等部位。而原发性的皮肤感染亦有可能发生。此次发现的患者的发病周期和症状符合该病在潜伏期后发病的特征。

皮肤芽生菌病的特征为出现边缘不规则的疣状病变，也可见溃疡的发生。患者就诊后应该对其进行肺部及其他身体部位的检查。（作者：刘荣军)

参考文献：Lancet 2015;385:883