在溃疡性结肠炎患者中，使用巯嘌呤类药物是否与非黑素瘤皮肤癌（nonmelanoma skin cancer，NMSC）或黑色素瘤皮肤癌（melanoma skin cancer，MSC）相关？

为了研究这一问题，美国的Abbas AM等人进行了一项回顾性队列研究，该研究使用了退伍军人医疗保健系统的数据库。研究纳入14527名溃疡性结肠炎患者（溃疡性结肠炎国际疾病分类≥4），这些患者平均年龄59岁，94%为男性，77%为白人，使用5-氨基水杨酸（口服）或氨水杨酸（直肠给药）、柳氮磺胺吡啶、巴柳氮或奥沙拉秦超过6个月，平均随访8年。

患者分为未服用巯嘌呤类药物组（n=14527）、当前用药组（n=3346，正在用巯嘌呤类药物中，或结束用药疗程不满6个月）、曾经用药组（n=2152，结束用药疗程超过6个月）。调整患者年龄、性别、种族、每年门诊次数、所在区域紫外线指数后，分析患者患癌的风险比。

结果发现，未用药组、当前用药组、曾经用药组患NMSC的分别有317人、77人、27人，调整后的风险比分别为1.0、2.1、0.7；患MSC的分别有37人、6人、2人，调整后的风险比分别为1.0、1.5、0.5。

溃疡性结肠炎 严重影响着患者的生活质量，其治疗目标是有效控制炎症负担。单独用巯嘌呤类药物，或者巯嘌呤类药物与抗肿瘤坏死因子抑制剂联用治疗溃疡性结肠炎，是控制炎 症优化治疗的一部分。然而，巯嘌呤类药物有潜在的致癌风险。为了更好地使用巯嘌呤类药物治疗炎症性肠病，必须考虑该类药物的绝对风险。该研究结果将有利于 指导医生以时间依赖性的方式应用巯嘌呤类药物，尤其是在与抗肿瘤坏死因子抑制剂联用的时候。（作者：高石)

参考文献：American Journal of Gastroenterology 2014;109:1781-1793