国际蛛网膜下腔动脉 瘤研究（International Subarachnoid Aneurysm Trial，ISAT)是由英国医学研究委员会资助的多中心、随机对照试验，共纳入英国、加拿大及欧洲其他国家43个医学中心的2143例经开颅夹闭或血 管内弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤破裂患者，以评估与外科开颅手术夹闭治疗相比，血管内弹簧圈栓塞治疗的疗效和安全性。2002年和2005年已发表的研究 报道显示，治疗1年时，与外科夹闭组相比，栓塞组患者的死亡及非独立生活的绝对和相对风险分别降低7%和24%。然而，2007年的中期研究结果显示，与 外科手术夹闭组患者相比，栓塞组患者的目标动脉瘤需要再次治疗的比例有所增加。

英国牛津大学神经血管及神经放射研究中心的Andrew J Molyneux教授等对ISAT研究中英国22个医学中心的1644例患者进行了长期随访（10年～18.5年，共19216病人随访年），以评估患者的死亡风险和临床预后。

随访第10年时，在809例栓塞组患者中，674例（83%）患者存活，而外科夹闭组（835例）患者中仅有657例（79%）存活（OR=1.35）。

随访第10年 时，共有1003例患者回复了调查问卷，其中435例（82%）栓塞组患者和370例（78%）外科手术夹闭组患者均可自主生活，无残疾（改良 Rankin量表评分0～2，OR=1.25)。与外科手术夹闭组患者相比，弹簧圈栓塞组患者存活的可能性和自主生活的比例更大（OR=1.34）。33 例患者在动脉瘤第一次破裂出血1年以后再次发生了蛛网膜下腔出血。

该研究认为，血管内弹簧圈栓塞比外科手术夹闭治疗颅内动脉瘤破裂的预后更优。（作者：王敏骏)

参考文献：Lancet 2015;385:691-697