发生医疗事故，是医生和患者都不愿意看到的事，医患之间的纠纷和矛盾似乎是在全世界广泛存在的一个问题，不仅中国的医生们以“一只脚在医院、一只脚在法院”自嘲，美国医生们在职业生涯中也面临着巨大的被投诉和索赔的风险。在兰德（RAND）民事司法研究所和国家老龄问题研究所的资助下，哈佛大学医学院及马萨诸塞州总医院的Anupam B. Jena等所开展的一项回顾性研究对此话题进行了深入分析和探讨，其研究结果揭示了美国不同专业临床医生在执业过程中所面临的医疗事故的索赔风险及索赔额度，令人感叹，特编译出来与各位读者共享。

    研究数据来自美国一个覆盖全国用户的大型保险数据库中1991年～2005年间的所有医疗事故数据，涉及40,916位医生的233,738个执业年，其中报告了25个医学专科的年度索赔率、赔偿率及赔付金额，研究者对不同专业的医疗事故赔偿累积风险进行了评估并按照高低程度做出分级。

    结果：美国每年有7.4%的临床医生被投诉，最终有1.6%的医生进行了医疗事故赔付，即78%的医疗事故投诉最终没有获得理赔，可见大多数的投诉在法律面前都被证实为是一种无理取闹的行为。不同医学专科的索赔风险差异较大，在索赔风险的排名上，风险高的学科集中在外科体系，依次为神经外科（19.1%）、胸心外科（18.9%）和普外科（15.3%）；风险低的学科包括家庭医生（5.2%）、儿科（3.1%）和精神科（2.6%）。整体平均赔款金额为274,887美元，赔款金额中位数为111,749美元；分专科的平均赔款额以儿科最高（520,923美元），皮肤科最低（117,832美元）。

    研究显示，不同专科的医生都面临着被投诉医疗事故的风险。据估计，当65岁时，99%的高风险专科医生都已遭受过医疗事故索赔；即便是低风险的科室，也有高达75%的临床医生面临着医疗事故索赔的风险。以专科来看，外科系统更像是高危职业，发生医疗事故索赔的风险极大；而从赔款的数目来看，整个神经专业，内科以及呼吸科、儿科都是赔款大户。尤其值得注意的是儿科，虽然被投诉的风险很低，但一旦被投诉且被判决需要赔付，需要支付的费用额度将非常巨大。

无论是在中国还是美国，医患和谐，都任重而道远！（编译：贾玉华）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2011;365:629-636